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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。; X; A+ w3 j5 M& [6 ]) I
患者特点:大都是完美主义者
- Q6 I9 x, a, l! l5 e. M病因分析:* j) O1 h! T# s# ^' W5 S- H7 M$ h5 G
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。: v* N% E/ \) @, U7 d7 F
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
0 p" o {7 H- z2 b3 ^4 ~0 }, L【临床分类】
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y4 x) M8 S) g6 b2 v% o! p症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
0 k4 G' G1 J, {4 t5 K, [ 一、强迫观念" q1 F# S0 D* d5 ]7 H8 G
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。; D! R+ B3 j; q0 K! c# i5 ?( n
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。% P4 M. g s, x$ H
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。; [; Z1 x5 E6 j6 Y! |
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
$ X% k5 S* P+ | (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
2 A! P! e* R |. i (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。, q& C9 t# I. ]) m
二、强迫动作
% I& ?# @! B8 ~* ~% ~ (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
' n, F: r3 m/ x- } (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
2 P4 [' G; t# @: a (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。 }6 B% g7 o* J5 T2 O: {
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
/ G! J0 @2 } S/ s3 j) n& D4 s& g 三、强迫意向# c: B. J" f' N7 l: G3 r
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
) `: l& K* [* G7 e: `% n; O! | [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)/ @" i4 ]. V( Z4 S3 [! B
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
2 ?0 T, I' D2 w/ M( Q 五、强迫对立思维0 `' r( u- V8 @: v" k
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。 Y& v9 }+ J7 B) g$ O8 Y
六、强迫行为(obsessive behavior)
4 A! x2 F' L% o) r; o, R具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。* M+ s% x5 H+ K; j5 J) I' M/ ^
【强迫症的具体行为体现】% d" h8 S! I* e' u4 z
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:6 R# y$ @" h9 R5 S C( u
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;6 q X' q8 t2 V$ N
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
+ ~0 I1 t/ b1 h 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;" {8 ~7 c% h1 s! b' t* d' ?
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
m1 [* O: z" \' f 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;0 V( i2 d5 r' d: W5 h
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;) Z' h8 c9 ?6 b& U" g
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;& |4 S0 s1 X) c% G7 ?5 C, k
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
% G( z+ ]. E4 b( O) ]2 c 时常无原因地担心自己患了某种疾病;
4 N' k0 G4 X2 P0 o 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
+ ]1 U3 p" j! T { 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
. M& I; u6 W7 \3 f 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
2 f7 W8 Q9 W4 E 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;9 ^# Q2 n9 f H0 q
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
% O: J8 ~% X+ l( V 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;% t$ N9 _6 Y( O$ h' N# I7 }3 R3 l
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
" \9 P. P& G( K/ I5 i, m% s 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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禅宗心理疗法治疗:
" F3 ]* ~( _& Y首先了解三个问题:( s# X* h0 T9 L, t% a
1, 我都怕什么?$ ?! @7 W6 m, y+ U, c+ n$ O: H
2, 我最怕什么?
2 f3 S2 t- [1 Z) o7 w3, 为什么怕?
' D) k( I9 Y1 b: U3 B治疗步骤:
% u X, z' J5 B6 @5 b" e第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;! j; q7 }3 V$ |$ o0 f6 w
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;! B: o! ^; E! m5 F( m2 I0 j
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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