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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
4 s3 e: }' L8 W7 w, k9 q+ Z2 r' ^患者特点:大都是完美主义者
! u' g( H; u4 M9 q' J病因分析:9 ?) d T; u+ h- I9 {; s* i# |
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
! j& J$ m9 ^# Y `& H" q强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
3 z4 v: O( U1 C9 w7 M% j/ `【临床分类】
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~! i7 n+ M/ O b: d* ~) O症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
/ Q( @% Q! Y$ Q4 D; y8 x7 F 一、强迫观念
- Q& B, ?* E# j0 v. u: c5 {+ s 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。. |, }8 x5 G4 v8 b
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。8 \3 j2 _# [- a9 w
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
5 V) y, i, M; r6 F (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
4 j. Y# J2 I/ `8 E4 V2 a (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”- i3 F! v/ c/ t# O
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。. V7 f4 B0 B* g
二、强迫动作
7 P# c2 [5 l7 k$ Q7 {$ Z (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
+ s/ ]( E0 S( x- r0 ] (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。3 M& k9 T1 g3 M0 u( n
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
! _# {- W. T% M/ d (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
% D* G' @4 U- W 三、强迫意向. p8 r, s K8 b- T$ c, @0 [# N
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
9 S3 A. h E8 b1 i/ Q [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)) D! V! H: o4 I8 j& W$ @% c
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
# m! u2 R I9 O# { 五、强迫对立思维
/ H8 M/ V2 o7 d# H 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。3 M$ x' u0 O# _; i% ?8 Z3 F# n9 K
六、强迫行为(obsessive behavior)
3 [3 K( M% u) A具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。, w. T* D$ _1 o. x1 F) l
【强迫症的具体行为体现】
/ d: }! X. Q9 x当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
7 I4 @# i$ r3 g' W3 ^/ D& F% ~7 S2 C 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
$ \7 `- D9 L" ~( B: V: P! s 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;' Z0 D3 [. ^$ K) T0 w
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
7 a2 G5 D! B! V$ w: ]. J" U6 ]" L 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
, P" I- n9 Y9 c! ` 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
8 x( T& l4 k. P9 e" S/ R u" w1 Z 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
, }: L" l/ }- l, T7 p 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;* d1 L7 X) q5 {
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
4 ]7 D! g; {3 e- L 时常无原因地担心自己患了某种疾病;
2 n/ y8 h0 U* m, c 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;! X! A4 J r1 ^! e- [
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;- |0 Q4 y4 Y5 L3 r; L
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
* T2 k `/ D o9 o3 X 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
4 d4 T2 j) W ?- b2 B0 ^ 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;$ H( w: v, a% ]6 |+ R
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;& F" _6 ]3 k: X8 `! [/ j
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。) P5 S; B; l) `" \4 b
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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禅宗心理疗法治疗:
& p' E& H. c, C p( t0 _% Z( I首先了解三个问题:1 _, O" i$ O1 ~5 `
1, 我都怕什么?
8 G' c8 U& R$ {2, 我最怕什么?
5 o% x* l# R. g; M3, 为什么怕?! _* z; }2 E1 \! @
治疗步骤:
6 u9 c$ @/ o5 o$ Y& c, N" ?& G' I1 A第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
% P4 c2 d+ N# Q( ~! N( z第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;! E9 B2 E ]/ ?8 I
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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